在我们的直播互动课上，人们经常会问:冷冻胚胎的成功率是否不如新鲜胚胎？在我们的临床工作中，取卵后，人们经常问医生:移植新鲜胚胎好还是冷冻胚胎好？

我院生殖医学中心临床主任沈婉英说：回答这个问题，原则上是一句话：要看病人当时的具体情况。

一般来说，体外受精取卵后，如果有足够的适合移植的胚胎，并且有良好的子宫环境，并且没有其他不利因素阻碍胚胎植入和生长发育，那么新鲜胚胎移植通常应该在取卵3-5天后进行。目前，大多数人仍然使用这个程序来完成一个完整的体外受精周期。在这种情况下，没有必要在移植前冷冻新鲜胚胎。由于冷冻，正常的高质量胚胎不会提高成功率。

并不是每个患者的胚胎都能在这个周期内移植。当存在阻碍胚胎植入或不利于胚胎生长发育的因素时，不适合移植新鲜胚胎，但适合冷冻所有胚胎，然后在调整身体各部位的功能状态后进行移植。

所以，什么情况下需要冷冻胚胎？

1.子宫内膜问题

在通常的内膜检测过程中，医生经常说内膜太薄.太厚.不均质.强光团或内膜形态不好.三线不清.子宫内膜线中断等。上述情况不利于胚胎植入和发育，不适合移植新鲜胚胎。建议进行宫腔镜检查，以排除子宫内膜息肉.宫腔粘连.慢性子宫内膜炎症.子宫内膜过度增生.单角子宫.子宫纵隔等病变，并进行相应的治疗。子宫内膜病变消除后，宫腔形态恢复后再进行移植。

2.盆腔环境问题

慢性炎症存在于盆腔.输卵管积水.巧克力囊肿等。炎症分泌物.积水.积液和囊液中有一些对胚胎有毒的有害因素，不利于胚胎着床和生长。

因此，当存在上述明显病变时，最好在腹腔镜下冷冻胚胎，以消除盆腔病变.移植慢性炎症后再移植比较好。

3.其它妇科疾病

当发现需要观察和治疗的病变，如雌激素依赖性肿瘤或疑似癌前病变时，如卵巢.子宫.子宫颈.当子宫内膜病变或可能需要相关手术治疗时，为了在生育年龄期间保存卵子或胚胎，有必要促进排卵并将其制成胚胎，然后冷冻所有胚胎并在适当的时候移植。

卵巢过度刺激(OHSS)

一些年轻或卵巢储备功能良好的患者，以及多囊卵巢综合征患者——在排卵诱导过程中，个别患者会因多个卵泡同时生长而出现腹胀.卵巢过度刺激的症状，如腹水。为了避免OHSS建议取卵后冷冻所有胚胎，等待卵巢恢复正常，腹水消退，选择另一个周期进行移植。

5.年龄和卵巢功能低下

卵巢功能低下的患者通常缺乏卵巢内卵母细胞的储备。他们使用自然周期和微刺激计划来帮助怀孕。每次获得的卵子和胚胎很少。如果没有足够的移植，他们需要在移植前冷冻每个胚胎并积累一定数量的胚胎。

6.需要做PGD或PGS的病人

我和家里有一些遗传病或者一些遗传病的携带者，或者我有不良妊娠或者生产史的患者，在做试管婴儿的时候需要做PGD(植入前遗传病筛查)或PGS(植入前的染色体筛查)，胚胎活检(活取细胞)后，需要冷冻，等待结果出来后再选择另一个月经周期进行移植。

7.意外情况

当身体其他部位发生急性病变或突发其他意外情况时，也要取消原来的新鲜胚胎移植周期，并改为冷冻所有胚胎。

可能还有一些其他不可预测的.在临时情况下，需要取消新鲜胚胎移植，改为冷冻胚胎。

当你需要冷冻胚胎时，不要担心冷冻会影响胚胎的质量和解冻后移植的成功率。目前，玻璃化冷冻技术可以使胚胎解冻后的恢复率达到近100%。只要胚胎本身质量良好，解冻移植的成功率就不会低于新鲜胚胎移植的成功率。